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惊恐发作
发布时间:2013/6/13

 

         

    惊恐发作( panic attacks),亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作(agoraphobia with panic attacks)。

    什么是惊恐发作

   惊恐发作是焦虑症的一种表现形式,它是以反复出现强烈的惊恐发作,伴频死感或惊慌感,以及严重的植物神经症状为特点。有以下一些临床表现:

  1.惊恐发作

  典型的表现是,患者正在进行日常活动,如看书、进餐、散步、开会或做家务时,突然出现强烈的恐惧感,好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸,好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难,喉头堵塞,好像透不过气来,即将窒息死去。因此,患者会惊叫、呼救或跑出室外,有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状,以及运动性不安。这种发作,一般5-20分钟,时间较短,即可自行缓解,缓解后患者自觉一切正常,但不久有可突然复发。

  2.预感焦虑

  大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惴惴不安,也可出现一些植物神经活动亢进的症状。

  3.求助和回避行为

  惊恐发作时,由于强烈的恐惧感,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不肯单独出门,不要到人多热闹场所,不要乘车旅行等,或是出门要有他人陪伴等

  目前治疗惊恐发作的以下方法:

    1、认知—行为疗法:要怕什么做什么。惊恐发作,是一种心理感受,它的真实病症是很轻的。要越不敢外出,偏要外出,越害怕做事会晕倒,就越要做,越想上医院检查,偏不要检查,你会发现,自己的担心原来的那么的多余。

    2.跑步疗法:是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言,跑步治疗较药物治疗起效慢,退出率较高,但疗效相当。尤其应注意,在最初 4周要使病人开始规律的跑步相当困难,只能在亲属陪伴下进行 锻炼 计划,随着锻炼计划的实施,大多数病人能坚持下来,并取得满意疗效。

    3、药物对惊恐障碍效果明显。 对发作不频繁以及发作有限的病人,短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用,且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者,可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种发作性障碍,治疗必须在症状控制34个月后中止,但如此长时间治疗又会影响药物的撤除,因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。

  惊恐发作(急性焦虑发作)  

  鉴别诊断的主要难点是与恐怖症相鉴别,惊恐发作与恐怖症的区别要点如下:

  (1)恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起,尽管这种客体或情景不具有危险性,但病人只要看见或面对它们,就会发生恐惧;而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起,而是无缘无故地发生。

2)恐怖症病人对客体采取回避行动,脱离相应的客体就不发生恐惧,恐惧发作不具有自发性质,是有条件的,在面临害怕的客体情况下才发生。而惊恐发作病人不回避客体,发作与情景无关,不可预测。

 

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